Os casos de câncer estão aumentando rapidamente em todo o mundo – e quase metade das mortes poderia ser evitada com melhores medidas de prevenção, detecção precoce e acesso ao tratamento.
- Novos casos de câncer em todo o mundo mais que dobraram desde 1990, atingindo 18,5 milhões em 2023. No mesmo período, as mortes anuais por câncer aumentaram em 74% para 10,4 milhões (ambos excluindo cânceres não melanoma de pele), com a maioria dos casos ocorrendo agora em países de baixa e média renda.
- Mais de 40% das mortes por câncer globalmente estão relacionadas a 44 fatores de risco modificáveis, incluindo o uso de tabaco, dietas não saudáveis e alto nível de açúcar no sangue. Isso significa que uma parcela significativa das mortes por câncer poderia ser evitada através de medidas de saúde pública comprovadas.
- Olhando para o futuro, os pesquisadores preveem que os casos globais de câncer aumentarão em 61% nos próximos 25 anos, chegando a 30,5 milhões de novos diagnósticos por ano até 2050. As mortes anuais por câncer devem aumentar em quase 75% para 18,6 milhões, impulsionadas principalmente pelo crescimento populacional e pelo envelhecimento da população.
- Embora as taxas de mortalidade por câncer ajustadas pela idade tenham diminuído em todo o mundo, esse progresso não alcançou a todos. Em vários países de baixa e média renda, tanto as taxas de câncer quanto o total de mortes continuam a crescer.
- Os pesquisadores enfatizam que para responder a esse crescente fardo do câncer será necessário um esforço mais forte por parte dos governos e formuladores de políticas, incluindo a expansão de esforços de prevenção, diagnóstico mais precoce e melhor acesso a tratamentos eficazes em níveis nacional, regional e global.
Um Aumento Rápido no Câncer Global
O fardo global do câncer cresceu dramaticamente nas últimas três décadas. Desde 1990, o número de novos casos de câncer diagnosticados no mundo mais que dobrou, alcançando 18,5 milhões em 2023. No mesmo período, as mortes anuais por câncer aumentaram em 74%, totalizando 10,4 milhões (excluindo cânceres não melanoma de pele). A maioria das pessoas afetadas agora vive em países de baixa e média renda.
Uma parte significativa desse fardo está ligada a causas preveníveis. Mais de 40% das mortes por câncer no mundo todo estão associadas a 44 fatores de risco modificáveis, incluindo o uso de tabaco, dieta inadequada e altos níveis de açúcar no sangue. Essa conexão destaca grandes oportunidades para reduzir as mortes por câncer através da prevenção.
De acordo com previsões futuras, os pesquisadores projetam que os novos casos de câncer aumentarão mais 61% nos próximos 25 anos, atingindo 30,5 milhões anualmente até 2050. As mortes por câncer são estimadas a aumentar em quase 75% no mesmo período, alcançando 18,6 milhões por ano. Esses aumentos devem ser impulsionados principalmente pelo crescimento populacional e pelo envelhecimento das populações em todo o mundo.
Embora as taxas globais de mortalidade por câncer ajustadas por idade tenham diminuído, esse progresso não foi compartilhado uniformemente. Em vários países de baixa e média renda, tanto o número de mortes por câncer quanto as taxas estão ainda aumentando. Os autores destacam que enfrentar esse desafio crescente exigirá esforços mais robustos dos governos e formuladores de políticas para prevenir o câncer, aprimorar o diagnóstico precoce e melhorar o acesso ao tratamento em níveis nacional, regional e global.
Previsões Alertam para uma Crise Crescente
Entre 1990 e 2023, os casos e mortes por câncer em nível global aumentaram drasticamente, apesar dos avanços no tratamento e das crescentes iniciativas para lidar com os fatores de risco do câncer. Sem ação urgente e um aumento no financiamento, os pesquisadores estimam que até 2050, 30,5 milhões de pessoas receberão um novo diagnóstico de câncer a cada ano e 18,6 milhões morrerão da doença. Mais da metade dos novos casos e quase dois terços das mortes estão previstos para ocorrer em países de baixa e média renda (PMRs), segundo uma análise importante realizada pelos Colaboradores do Estudo Global do Câncer publicada na The Lancet.
Embora o número total de casos e mortes por câncer esteja projetado para aumentar significativamente entre 2024 e 2050, as taxas de incidência e mortalidade ajustadas por idade não devem crescer globalmente. Isso sugere que a maior parte do crescimento do fardo do câncer será impulsionada por mudanças demográficas, em vez de um agravamento dos riscos individuais.
Ainda assim, as melhorias projetadas ficam muito aquém da meta de Desenvolvimento Sustentável das Nações Unidas (SDG) de reduzir as mortes prematuras por doenças não transmissíveis, incluindo o câncer, em um terço até 2030.
Especialistas Pedem Ação Global Ampliada
“O câncer continua sendo um importante contribuinte para o fardo das doenças globalmente e nosso estudo destaca como se espera que ele cresça substancialmente nas próximas décadas, com um crescimento desproporcional nos países com recursos limitados,” disse a autora principal, Dra. Lisa Force, do Instituto de Métricas e Avaliação da Saúde (IHME), da Universidade de Washington, EUA. “Apesar da clara necessidade de ação, as políticas de controle do câncer e sua implementação permanecem subpriorizadas na saúde global, e há financiamento insuficiente para enfrentar esse desafio em muitos contextos.”
Ela acrescentou, “Garantir resultados equitativos em relação ao câncer em todo o mundo exigirá esforços adicionais para reduzir as disparidades na prestação de serviços de saúde, como acesso a diagnósticos precisos e em tempo hábil, além de tratamento e cuidados de apoio de qualidade.”
A análise se baseia em dados de registros de câncer populacionais, sistemas de registro civil e entrevistas com familiares ou cuidadores de pessoas que faleceram devido ao câncer. Ela fornece estimativas atualizadas globais, regionais e nacionais cobrindo de 1990 a 2023 em 204 países e territórios, examinando 47 tipos ou agrupamentos de câncer e 44 fatores de risco atribuíveis.[1] O estudo também projeta o fardo global do câncer até 2050 e avalia o progresso em direção à meta da ONU sobre a redução das mortes por doenças não transmissíveis entre 2015 e 2030.
Fardo do Câncer Desigual Entre os Países
Em 2023, as mortes globais por câncer alcançaram 10,4 milhões, enquanto novos casos aumentaram para 18,5 milhões (ambos excluindo cânceres não melanoma de pele). Comparado a 1990, isso representa aumentos de 74% nas mortes e 105% nos novos casos.
Apesar de uma queda geral de 24% nas taxas de mortalidade padronizadas por idade em todo o mundo entre 1990 e 2023, essa melhoria ocorreu principalmente em países de alta e média renda. Em contraste, a incidência padronizada por idade de câncer aumentou em 24% nos países de baixa renda e em 29% nos países de média-baixa renda, destacando disparidades crescentes em regiões com menos recursos (ver tabela 1 no artigo).
De 1990 a 2023, o Líbano registrou o maior aumento percentual nas taxas de incidência e mortalidade padronizadas por idade para ambos os sexos. No mesmo período, os Emirados Árabes Unidos experimentaram a maior redução nas taxas de incidência padronizadas por idade, enquanto o Cazaquistão viu a maior diminuição nas taxas de mortalidade padronizadas por idade.
O câncer de mama foi o tipo de câncer mais diagnosticado globalmente em 2023 para ambos os sexos. O câncer traqueal, brônquico e de pulmão (TBL) continuou sendo a principal causa de mortes por câncer no mundo (ver tabela 2 no artigo).
Riscos Preveníveis Levam a Milhões de Mortes
O estudo estima que 42% (4,3 milhões) das 10,4 milhões de mortes por câncer em 2023 estavam vinculadas a 44 fatores de risco modificáveis, apontando para oportunidades significativas de prevenção.
Os fatores de risco comportamentais representaram a maior parte das mortes por câncer em todos os níveis de renda em 2023. O uso de tabaco sozinho contribuiu para 21% das mortes por câncer em todo o mundo. O tabaco foi o principal fator de risco em todos os grupos de renda, exceto nos países de baixa renda, onde o sexo inseguro foi o principal fator de risco, relacionado a 12,5% das mortes por câncer.
Os homens tinham maior probabilidade de morrer de câncer relacionado a riscos modificáveis. Em 2023, 46% das mortes por câncer em homens estavam vinculadas a fatores como uso de tabaco, dieta não saudável, alto consumo de álcool, riscos ocupacionais e poluição do ar. Entre as mulheres, 36% das mortes por câncer estavam associadas a riscos modificáveis, sendo que o tabaco, sexo inseguro, dieta não saudável, obesidade e alto nível de açúcar no sangue desempenharam os papéis mais significativos (ver tabela do apêndice 2, tabela 6).
“Com quatro em cada dez mortes por câncer ligadas a fatores de risco estabelecidos, incluindo tabaco, dieta inadequada e alto nível de açúcar no sangue, existem enormes oportunidades para os países abordarem esses fatores de risco, potencialmente evitando casos de câncer e salvando vidas, além de melhorar o diagnóstico e o tratamento precisos e precoces para apoiar indivíduos que desenvolvem câncer,” disse o coautor Dr. Theo Vos, do IHME. “Reduzir o fardo do câncer em países e em todo o mundo exige tanto a ação individual quanto abordagens eficazes em nível populacional para reduzir a exposição a riscos conhecidos.”
Equidade e Prevenção como Prioridades Globais
Os pesquisadores enfatizam que a prevenção do câncer deve ser integrada nas políticas de saúde em PMRs e que os esforços de controle do câncer equitativos são essenciais para garantir atendimento oportuno e eficaz a todos os pacientes.
“A ascensão do câncer em PMRs é uma catástrofe iminente,” afirmou o coautor Dr. Meghnath Dhimal, do Conselho de Pesquisa em Saúde do Nepal. “Existem intervenções custo-efetivas para o câncer em países em todos os estágios de desenvolvimento. Essas estimativas de carga do câncer podem ajudar a ampliar a discussão sobre a importância do câncer e de outras doenças não transmissíveis na agenda de saúde global. Para controlar o crescimento das doenças não transmissíveis, incluindo câncer em PMRs, é necessário um abordagem interdisciplinar para a geração de evidências e colaboração e coordenação multissetorial para a implementação, de forma urgente.”
A Dra. Force observou que os resultados podem orientar políticas futuras. “Essas novas estimativas e previsões podem apoiar governos e a comunidade global de saúde no desenvolvimento de políticas e ações informadas por dados para melhorar o controle e os resultados do câncer em todo o mundo. Elas também podem apoiar o monitoramento do progresso em direção a metas globais e regionais relacionadas ao câncer.”
Ela adicionou, “Nossa análise também destaca a necessidade de mais dados de fontes como registros de câncer e registos vitais, particularmente em configurações com menos recursos. Apoiar sistemas de vigilância do câncer é crucial para informar tanto o entendimento local quanto global sobre a carga do câncer.”
Limitações do Estudo e Lacunas nos Dados
Os autores reconhecem várias limitações. As estimativas se baseiam nos melhores dados disponíveis, mas são restringidas por lacunas em dados de câncer de alta qualidade, especialmente em países com recursos limitados. As atuais estimativas do Global Burden of Disease não contabilizam várias doenças infecciosas conhecidas por aumentar o risco de câncer em algumas regiões de baixa renda, incluindo Helicobacter Pylori e Schistosoma haematobium, o que pode levar a uma subestimação das mortes por câncer associadas a riscos modificáveis.
As projeções também não incorporam os efeitos da pandemia de COVID-19, conflitos recentes ou descobertas médicas futuras que poderiam alterar significativamente as tendências do câncer.
Em um Comentário associado, os Drs. Qingwei Luo e David P Smith, da Universidade de Sydney e do Cancer Council NSW, que não participaram do estudo, escreveram: “Para garantir um progresso significativo na redução da carga global do câncer, é imperativo que os governos priorizem o financiamento, fortaleçam os sistemas de saúde, reduzam as desigualdades e invistam em iniciativas robustas de controle do câncer e pesquisa em prevenção, intervenção e implementação – porque o futuro do controle do câncer depende de ações coletivas e decisivas hoje.”
Notas
- Fatores de Risco Modificáveis
- Nível 1: Comportamental, Ambiental / Ocupacional, Metabólico
- Nível 2: Poluição do ar, Riscos dietéticos, Uso de drogas, Alto consumo de álcool, Alto índice de massa corporal, Alto nível de glicose plasmática em jejum, Baixa atividade física, Riscos ocupacionais, Outros riscos ambientais, Tabaco, sexo inseguro.
- Nível 3: Uso de tabaco, Dieta rica em carne processada, Dieta rica em carne vermelha, Dieta rica em sódio, Dieta pobre em cálcio, Dieta pobre em fibras, Dieta pobre em frutas, Dieta pobre em leite, Dieta pobre em vegetais, Dieta pobre em grãos integrais, Carcinógenos ocupacionais, Poluição por material particulado, Radon residencial, Fumo passivo, Fumar
- Nível 4: Poluição por material particulado ambiental, Poluição do ar doméstica proveniente de combustíveis sólidos, Exposição ocupacional ao arsênio, Exposição ocupacional ao amianto, Exposição ocupacional ao benzeno, Exposição ocupacional ao berílio, Exposição ocupacional ao cádmio, Exposição ocupacional ao cromo, Exposição ocupacional a gases de escapamento de motores a diesel, Exposição ocupacional a formaldeído, Exposição ocupacional a níquel, Exposição ocupacional a hidrocarbonetos aromáticos policíclicos, Exposição ocupacional à sílica, Exposição ocupacional ao ácido sulfúrico, Exposição ocupacional ao tricloroetileno
O estudo foi financiado pela Fundação Gates, pelo Hospital de Pesquisa Infantil St Jude e pela Fundação St Baldrick’s. Foi realizado pelos Colaboradores do Câncer do GBD 2023.
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