Medicamentos comuns para Síndrome do Intestino Irritável associados a maior risco de morte em grande estudo
Um novo estudo em grande escala liderado por pesquisadores da Universidade de Ciências da Saúde Cedars-Sinai está levantando questões sobre a segurança a longo prazo de alguns medicamentos comumente usados para tratar a síndrome do intestino irritável (SII). As descobertas sugerem que certos medicamentos, incluindo antidepressivos, podem estar associados a um pequeno, mas mensurável, aumento no risco de morte.
Publicado na revista Communications Medicine, o estudo analisou quase 20 anos de registros eletrônicos de saúde de mais de 650.000 adultos nos Estados Unidos diagnosticados com SII. Isso torna esta a maior investigação do mundo real até hoje focada na segurança desses tratamentos ao longo de períodos prolongados.
Compreendendo a SII e suas Opções de Tratamento
A SII é um distúrbio digestivo crônico que afeta cerca de 10% das pessoas nos EUA. Embora não haja cura, os sintomas podem ser frequentemente gerenciados por meio de mudanças na dieta, terapias comportamentais e medicamentos.
“Muitos pacientes são diagnosticados com SII em uma idade jovem e podem permanecer em medicamentos por anos”, disse Ali Rezaie, MD, diretor médico do Programa de Motilidade Gastrointestinal em Cedars-Sinai e autor sênior do estudo. “No entanto, a maioria dos ensaios clínicos desses medicamentos dura menos de um ano, então sabemos muito pouco sobre sua segurança a longo prazo. Este estudo começa a abordar essa lacuna.”
A Pesquisa Revela Riscos Elevados com Certos Medicamentos para SII
A equipe de pesquisa examinou pacientes que utilizavam uma variedade de tratamentos, incluindo medicamentos aprovados pelo FDA para SII, antidepressivos, antiespasmódicos e medicamentos antidiarreicos à base de opióides, como loperamida e difenoxilato, que são frequentemente recomendados para alívio dos sintomas.
A análise encontrou que o uso a longo prazo de antidepressivos estava associado a um aumento de 35% no risco de morte. O uso de loperamida e difenoxilato foi ligado a cerca de duas vezes o risco de morte em comparação com aqueles que não estavam tomando esses medicamentos.
O que as Descobertas Mostram e não Mostram
É importante observar que o estudo não prova que esses medicamentos causam diretamente a morte. Em vez disso, as associações podem refletir uma maior probabilidade de complicações de saúde graves entre aqueles que os utilizam, incluindo eventos cardiovasculares, quedas e derrames.
Embora os antidepressivos não sejam aprovados pelo FDA especificamente para SII, eles são frequentemente prescritos para ajudar a controlar a dor e reduzir a gravidade dos sintomas. Os pesquisadores observaram que outros tratamentos comumente recomendados, incluindo medicamentos aprovados pelo FDA para SII e antiespasmódicos, não estavam associados a um aumento no risco de morte.
Risco Individual Pequeno, mas Considerações Importantes
Os pesquisadores enfatizaram que, embora os riscos aumentados sejam estatisticamente significativos, o risco geral para um único paciente permanece baixo.
“Os pacientes com SII não devem entrar em pânico, mas precisam entender e avaliar os pequenos, mas significativos, riscos ao considerar tratamentos a longo prazo,” disse Rezaie, diretor de Bioinformática no Programa de Ciência e Tecnologia Medicamente Associada (MAST) em Cedars-Sinai. “Os pacientes devem conversar com seu provedor de saúde sobre as opções mais seguras e eficazes para gerenciar seus sintomas.”
Chamado para Mais Pesquisa e Cuidados Personalizados
Rezaie destacou que mais estudos são necessários para confirmar essas descobertas e determinar quais pacientes podem estar mais vulneráveis. Ele também enfatizou a necessidade de diretrizes de tratamento futuras que abordem melhor a segurança a longo prazo dos medicamentos frequentemente utilizados para SII.
Enquanto isso, ele incentivou uma abordagem mais individualizada para o cuidado.
“O tratamento para pacientes com SII deve se concentrar na identificação das causas subjacentes e na utilização das opções mais seguras e baseadas em evidências disponíveis, em vez de depender de uma única classe de medicamentos para o gerenciamento a longo prazo,” disse Rezaie.
Autores adicionais de Cedars-Sinai incluem Sepideh Mehravar, MD, Yee Hui Yeo, MD, e Mark Pimentel, MD.
Outros autores incluem Parnian Naji, MD, Wee Han Ng, Nils Burger, PhD, e Will Takakura, MD.
Conflitos de Interesse: Mark Pimentel também é consultor e recebeu apoio financeiro da Bausch Health. Ali Rezaie informa que atua como consultor para a Bausch Health e Ardelyx. Além disso, o Cedars-Sinai Medical Center possui um acordo de licenciamento com a Gemelli Biotech. Ali Rezaie e Mark Pimentel têm participação acionária na Gemelli Biotech e Good LFE. Os demais autores não divulgam conflitos.
