Uma criança de 11 anos precisava de dois novos órgãos e médicos fizeram história
O Hospital Infantil Colorado (Children’s Colorado) realizou seu primeiro transplante duplo de coração e fígado, marcando uma importante conquista para a instituição. Esse procedimento complexo envolveu dezenas de especialistas organizados em 25 equipes multidisciplinares. Em todo o país, apenas 38 pacientes pediátricos haviam recebido anteriormente o transplante combinado de coração e fígado.
“Realizar o primeiro transplante duplo de coração e fígado do Children’s Colorado é uma conquista extraordinária para nosso Programa de Transplante Pediátrico,” afirmou a Dra. Megan Adams, diretora cirúrgica dos Programas de Transplante de Fígado Pediátrico e de Rim. “Graças a anos de dedicação e a uma equipe comprometida em ser a referência em transplantes pediátricos em nossa região de sete estados, estamos gratos por poder oferecer este nível de cuidado a mais crianças que necessitam de transplantes de órgãos complexos para tratar doenças potencialmente fatais e ajudá-las a viver vidas saudáveis e felizes.”
Anos de Preparação Resultam em um Momento Salva-Vidas
As equipes de cuidado do Children’s Colorado passaram anos se preparando para a possibilidade de um transplante duplo de coração e fígado. A coordenação próxima entre especialistas em cirurgia, cardiologia, hepatologia e outras áreas, juntamente com o forte apoio da liderança hospitalar, garantiu que a equipe estivesse pronta quando Gracie Greenlaw, de 11 anos, e sua família precisaram de ajuda.
Gracie nasceu com síndrome do coração esquerdo hipoplásico (HLHS), uma condição em que seu coração se desenvolveu com apenas uma câmara de bombeamento funcional. Antes de completar três anos, ela passou por três cirurgias importantes: Norwood, Glenn e Fontan, para permitir que seu coração circulasse o sangue de forma eficaz. Embora muitas crianças com HLHS agora sobrevivam até a idade adulta, a condição e seus tratamentos podem levar a sérias complicações a longo prazo, incluindo danos ao fígado e insuficiência hepática.
Gerenciando os Efeitos a Longo Prazo da Doença Congênita do Coração
Para lidar com esses desafios contínuos, o Children’s Colorado estabeleceu a Clínica Multidisciplinar Fontan em 2016, como parte de seu Programa de Ventrículo Único. A clínica se concentra no atendimento a pacientes com HLHS e outras condições de ventrículo único, como a atresia tricúspide e o canal atrioventricular comum desbalanceado, proporcionando cuidados coordenados e integrais.
Através deste programa, Gracie recebeu monitoramento contínuo e tratamento tanto para seu coração quanto para seu fígado. Sua equipe de cuidados incluía especialistas como a cardiologista Dra. Kathleen Simpson e a hepatologista Dra. Dania Brigham, que colaboraram para gerenciar sua condição até que um transplante se tornasse a melhor opção.
“O Fontan é uma cirurgia salva-vidas, mas quanto mais tempo alguém sobrevive após o procedimento, maior é a chance de desenvolver comorbidades,” disse Simpson. “Nossa equipe de cuidado trabalhou para mantê-la saudável e vivendo uma vida diária normal o máximo possível, antes de determinarmos que um transplante de órgãos duplo seria a melhor solução para sua qualidade de vida a longo prazo.”
Preparando-se para um Complexo Transplante Duplo de Órgãos
Por anos, Gracie conviveu com bronquite plástica, uma condição que causa o acúmulo de material espesso e semelhante a proteína nas vias aéreas. No último ano, seus sintomas pioraram, e sinais de insuficiência hepática começaram a aparecer. Sua equipe médica concluiu que era necessário avançar com um transplante duplo, e ela foi colocada na lista de espera para transplantes em abril.
Em preparação, dezenas de especialistas se reuniram regularmente para planejar a cirurgia. Eles consideraram cuidadosamente os desafios envolvidos em transplantar dois órgãos ao mesmo tempo, incluindo as diferenças nas necessidades de volume sanguíneo e no manejo de eletrólitos durante a operação.
Uma Cirurgia Meticulosamente Orquestrada de 16 Horas
Menos de um mês após entrar na lista de espera, órgãos do doador compatíveis tornaram-se disponíveis, graças à decisão de outra família de doar. Como o coração só pode permanecer viável por um curto período, a equipe cirúrgica começou pelo transplante de coração. O Dr. Matthew Stone, diretor cirúrgico do Programa de Transplante de Coração Pediátrico, e a cirurgiã de coração congênito Dra. Emily Downs lideraram o procedimento de nove horas.
Enquanto a cirurgia do coração estava em andamento, o fígado do doador foi mantido em um sistema de cuidados de órgãos TransMedics – um dispositivo especializado projetado para replicar a função normal do fígado. Essa tecnologia preservou o fígado e permitiu que os cirurgiões cardíacos tivessem o tempo necessário para completar seu trabalho. A Dra. Adams e a cirurgiã de transplante Dra. Kendra Conzen então realizaram o transplante de fígado, que levou mais sete horas. Durante todo o processo, a coordenação próxima com as equipes de anestesiologia foi essencial para proteger a saúde de Gracie.
Recuperação e Retorno à Vida Cotidiana
A cirurgia foi um sucesso. Gracie deixou a unidade de cuidados progressivos cardíacos pouco mais de um mês depois. Sete meses após o transplante, ela continua a participar de consultas mensais de acompanhamento, mas já voltou à escola e está em casa com seus cães.
Como outras receptoras de transplante de coração pediátrico, Gracie precisará de outro transplante de coração em sua vida. No entanto, seu fígado transplantado deverá durar por toda a sua vida.
“Este procedimento demonstra a expertise, talento e nível de cuidado que o Children’s Colorado oferece a nossos pacientes, incluindo aqueles com necessidades médicas complexas,” disse o Dr. Duncan Wilcox, Cirurgião-Chefe. “Como o hospital pediátrico mais bem classificado no Colorado e na região das Montanhas Rochosas, estamos orgulhosos de nosso cuidado de transplante de ponta e ansiosos para apoiar mais pacientes que necessitam de transplantes de órgãos duplos no futuro.”
