Um em cada cinco pessoas pode ter esse risco oculto de colesterol sem saber.
Mais de 20.000 pacientes participando de três importantes estudos do Instituto Nacional de Saúde (NIH) foram incluídos em uma nova análise que mostra que níveis elevados de Lipoproteína(a) [Lp(a)] estão relacionados a um risco cardiovascular contínuo, mesmo entre aqueles que recebem tratamento padrão. Os resultados sugerem que pacientes com altos níveis de Lp(a) podem precisar de um manejo mais agressivo dos fatores de risco para doenças cardíacas. Os pesquisadores apresentaram as descobertas de última hora nas Sessões Científicas de 2026 da Sociedade de Angiografia e Intervenções Cardiovasculares (SCAI) e no Summit da Associação Canadense de Cardiologia Interventiva (CAIC-ACCI) em Montreal.
A Lp(a) é uma partícula de colesterol presente na corrente sanguínea. Ela é semelhante ao colesterol LDL, frequentemente chamado de “colesterol ruim”, mas contém uma proteína adicional que pode torná-la mais prejudicial ao sistema cardiovascular. Níveis altos de Lp(a) são geralmente herdados e podem aumentar o risco de doenças cardíacas mesmo quando os números normais de colesterol parecem estar dentro da faixa adequada.
Especialistas estimam que cerca de 20% da população apresenta Lp(a) elevado, embora a maioria não tenha conhecimento disso, pois a condição geralmente não provoca sintomas. Embora os pesquisadores já tenham há bastante tempo estabelecido a ligação entre altos níveis de Lp(a) e doenças cardiovasculares, permanecem dúvidas sobre o quanto ela pode prever o risco futuro em pessoas com ou sem doenças cardíacas já existentes.
Estudos do NIH Revelam Risco Aumentado de Acidente Vascular Cerebral e Morte
Para investigar mais a fundo, os pesquisadores analisaram amostras de plasma armazenadas de 20.070 adultos com 40 anos ou mais que participaram dos ensaios randomizados ACCORD, PEACE e SPRINT do NIH. Todas as amostras foram analisadas em um laboratório translacional especializado, utilizando um método padronizado e mensuradas conforme o padrão atual de relatórios de nmo/L.
Os participantes foram divididos em grupos com base em seus níveis de Lp(a) (<75, 75-125, 125-175 ou ≥ 175 nmo/L) e se já tinham alguma doença cardiovascular. Modelos estatísticos levaram em conta fatores como idade, condições médicas, níveis lipídicos e histórico de tratamento.
A idade média dos participantes foi de 65,2±8,5 anos, e 64,9% eram homens. Os pesquisadores rastrearam eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE), incluindo infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, revascularização coronariana e morte cardíaca.
Durante um período de acompanhamento médio de 3,98 anos, ocorreram 1.461 eventos cardiovasculares importantes (7,3%). Pacientes com níveis de Lp(a) iguais ou superiores a 175 nmo/L enfrentaram um risco significativamente maior de MACE (HR 1,31, 95% CI: 1,10-1,55), morte cardiovascular (HR 1,49, 95% CI: 1,07-2,06) e acidente vascular cerebral (HR 1,64, 95% CI: 1,14-2,37). No entanto, níveis elevados de Lp(a) nesse limiar não estavam associados a um aumento do risco de infarto do miocárdio.
A associação foi mais forte entre os participantes que já tinham doença cardíaca (HR 1,30, 95% CI: 1,07-1,57) em comparação com aqueles sem doença estabelecida (HR 1,18, 95% CI: 0,91-1,54).
Teste de Sangue Simples Pode Identificar Pacientes em Alto Risco
“Pela primeira vez, podemos quantificar o nível específico de Lp(a) que coloca os pacientes em risco significativamente maior de eventos cardiovasculares importantes, especialmente acidente vascular cerebral e morte,” disse Subhash Banerjee, MD, FSCAI, cardiologista intervencionista do Baylor Scott & White em Dallas, Texas.
“Independentemente da idade, os pacientes podem realizar um teste de sangue simples e de baixo custo para determinar se possuem essa condição genética. Se níveis elevados de Lp(a) forem detectados, eles devem trabalhar em conjunto com seu médico para reduzir agressivamente o colesterol LDL e gerenciar outros fatores de risco cardiovascular o mais possível. Esse conhecimento é especialmente valioso com novas opções de tratamento direcionadas se aproximando.”
Os pesquisadores acrescentaram que o estudo de biospecimens armazenados de ensaios clínicos concluídos pode continuar a revelar insights valiosos. Análises futuras devem se concentrar em grupos de pacientes adicionais, incluindo aqueles com doenças renais crônicas e doença arterial periférica.
